* Bir hastada GFR >%25 azaldıysa alternatif ilaca geçilmelidir.
GFR 3 aydan fazla <60 ise bu KBY lehinedir.
P/Cr oranı yüksekse tubuler proteinüri gösterir.
Proteinüri araştırırken en iyi test: 24 saatli idrar analizidir.
idrar strip testi sadece albuminüriyi belirlemektedir.
TFV ve Ritonavir içeren rejimler böbrek açısından riskli.
Bu hastalarda DAD skorlaması gözden geçirilmelidir.
TENOFOVİR/EMSTRİSTABİN
* Bu ilacı kullananlarda böbrek hasarı olabilir. Özellikle DM hastasında daha riskli.
* Laktik asidoza neden olabilir.
* Fanconi sendromuna neden olabilir.
* Yine kemik metabolizması üzerine etkileri bakılmalı.
* Tenofovir'in 2 formu var. TDF ve TAF . Böbrek hasarı olanlarda TAF daha iyi bir seçim. Ancak TAF'ın kan yağ etkileri konusunda daha fazla deneyim gerekli. TAF bile GFR <30 ise kullanılamaz.
GFR < 30 PI+ INSTI's veya PI + LAM önerilmektedir.
ABACAVİR
* Aşırı duyarlılık yapabilir.
* Ciddi bir durumdur.
* HLA 5701 bakılmalıdır.
INDINAVİR
* Lipid anomalilisi
* Hipertrigiliseidemi
* Dislipidemi
* Lipodistrofi
*Böbrek fonk boz ile ilgilidir.
* Kirsital nefropatisi yapabilir.
RİLPİVİRİN
* Hafif kreatinin yükselmesine neden olur.
ATAZANAVİR
* Lipid anomalilisi
* Hipertrigiliseridemi
* Dislipidemi ve Lipodistrofi
* Nefrolithiazise neden olabilir.
* Raltegravirile kombinasyonu daha tehlikeli (Böbrek için)
*Böbrek fonk boz ile ilgilidir.
* Kreatinin düzeyini yükseltiyorlar.
*
EFAVİRENZ
Hipertrigiliseidemi
* Dislipidemi
COBISTAT
Tüberküloz ilaçlarıyla kullanılmaz.
HIV + hastada hiper Trigliseridemi ve LDL yüksekliği riski çok fazla. LDL < 130 mg/dl olmalıdır. LDL kolesterol = Total kolesterol - [HDL kolesterol + (trigliserid/5)] bu ha
LDL yüksekliği Statin kullan.
* HIV + hastada PI kullananlarda atorvastatin, rosuvastatin kullan.
*
Sadece TG yüksekse FENOFİBRAT verilebilir.
Sigara bırakılmalı. Yanıt alınamıyorsa balık yağı eklenebilir.
Gemfibrozil
* Fibratlar; VLDL kolesterol düzeyinde azalma ve trigliseridlerin azalma sağladıkları için trigliseridemi tedavisinde kullanılır.
Kullanılalan ART ile etkileşebilir.
*
Ezetimip trigliserit yüksekliği olanlarda güvenilir. Ezetimip özgün kolesterol emilim inhibitörüdür.
Hiç yorum yok:
Yorum Gönder