HIV/AIDS İLAÇLARI VE BAŞLICA YAN ETKİLER

* Bir hastada GFR >%25 azaldıysa alternatif ilaca geçilmelidir.

GFR 3 aydan fazla <60 ise bu KBY lehinedir.

P/Cr oranı yüksekse tubuler proteinüri gösterir.

Proteinüri araştırırken en iyi test: 24 saatli idrar analizidir.

idrar strip testi sadece albuminüriyi belirlemektedir.


TFV ve Ritonavir içeren rejimler böbrek açısından riskli.
Bu hastalarda DAD skorlaması gözden geçirilmelidir.


TENOFOVİR/EMSTRİSTABİN
* Bu ilacı kullananlarda böbrek hasarı olabilir. Özellikle DM hastasında daha riskli.
* Laktik asidoza neden olabilir.
* Fanconi sendromuna neden olabilir.
* Yine kemik metabolizması üzerine etkileri bakılmalı.

* Tenofovir'in 2 formu var. TDF ve TAF . Böbrek hasarı olanlarda TAF daha iyi bir seçim. Ancak TAF'ın kan yağ etkileri konusunda daha fazla deneyim gerekli. TAF bile GFR <30 ise kullanılamaz. 
GFR < 30 PI+ INSTI's veya PI + LAM önerilmektedir.



ABACAVİR
* Aşırı duyarlılık yapabilir.
* Ciddi bir durumdur.
* HLA 5701 bakılmalıdır.

INDINAVİR
* Lipid anomalilisi
* Hipertrigiliseidemi
* Dislipidemi
* Lipodistrofi
*Böbrek fonk boz ile ilgilidir.
* Kirsital nefropatisi yapabilir.

RİLPİVİRİN
* Hafif kreatinin yükselmesine neden olur.



ATAZANAVİR 
* Lipid anomalilisi
* Hipertrigiliseridemi
* Dislipidemi ve  Lipodistrofi
* Nefrolithiazise neden olabilir.
* Raltegravirile kombinasyonu daha tehlikeli (Böbrek için) 
*Böbrek fonk boz ile ilgilidir.

INTEGRAZ İNHİBÜTÖRLERİ
* Kreatinin düzeyini yükseltiyorlar.
* 

EFAVİRENZ
Hipertrigiliseidemi
* Dislipidemi

COBISTAT
Tüberküloz ilaçlarıyla kullanılmaz.


HIV + hastada hiper Trigliseridemi ve LDL yüksekliği riski çok fazla. LDL < 130 mg/dl olmalıdır. LDL kolesterol = Total kolesterol - [HDL kolesterol + (trigliserid/5)] bu ha


LDL yüksekliği Statin kullan.
* HIV + hastada PI kullananlarda atorvastatin, rosuvastatin kullan.
* 

Sadece TG yüksekse FENOFİBRAT verilebilir. 
Sigara bırakılmalı. Yanıt alınamıyorsa balık yağı eklenebilir.

Gemfibrozil
* Fibratlar; VLDL kolesterol düzeyinde azalma ve trigliseridlerin azalma  sağladıkları için trigliseridemi tedavisinde kullanılır.  
Kullanılalan ART ile etkileşebilir.
* 

Ezetimip trigliserit yüksekliği olanlarda güvenilir. Ezetimip özgün kolesterol emilim inhibitörüdür. 

HIV/ AIDS HAKKINDA BİLGİLER II

Merhabalar,

Hastalığınızı (HIV/AIDS)  öğrendiniz.

• Bu durum dramatize edilecek bir sorun değil. Bu hastalık Türkiye'de 17000 (2017) insanı etkilemektedir.
  
  
• Bugün 20 yaşında olan ve yeni tanı alan bir hastanın uyumlu bir şekilde tedavi kullanması durumunda ortalama 50 yıl daha yaşamasını bekliyoruz.
  
  
• Yani siz tek değilsiniz, sizin gibi binlerce insan var.!
  
  
• Hekimini sizi izleyecektir, Sizden de 3 ayda bir düzenli olarak kontrole gelemenizi istiyecektir.
  
  
• Sizden ne istiyoruz;
  
  
• Sigarayı  ve Alkolü bırakın. Çünkü taşıdığınız bu virüs, kalp hastalığı riskini çok daha fazla arttırmaktadır.
  
  
• Sigara bu riski çok daha fazla  arttırmaktadır ! Bugün paketi çöpe atmalısınız.
• Kilonuza dikkat ediniz. Hep egzersiz yapar olunuz.
  
  
• Diyetinize kalp ve damarları koruyacak diyet uygulayınız.
  
  
• Düzenli günlük egzersiz yapınız. Yürüyün, bisiklete binin yada yüzün ve bunu düzenli olarak yapınız.
  
  
• İlaçlarınızı düzenli kullanın, unutmayın, umursamaz olmayın. Bu çok önemli !!!
• Kemik kırığı riskinizin arttığını unutmayınız. Bu durum da egzersiz ve sigarayı durdurmakla geçebilmektedir.

  Kan yağlarınızın fazla olmamasına dikkat ediniz.

  
  

  HIV pharmaco vigilans adlı siteden ilaç etkileşimi olup olmadığını kontrol edebilirsiniz.

  
  

  Risk altında isen (hekimin de uygun bulur ise)  aspirin alabilirsiniz.